什么是交強(qiáng)險(xiǎn)墊付?怎么申請(qǐng)交強(qiáng)險(xiǎn)墊付?造成受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》的規(guī)定,交強(qiáng)險(xiǎn)的墊付責(zé)任制度主要分為兩個(gè)部分,分別是保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任和道路交通事故中社會(huì)救助基金的墊付責(zé)任。在交強(qiáng)險(xiǎn)條例中對(duì)保險(xiǎn)公司的交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任作出很詳細(xì)的規(guī)定。
至于,道路交通事故社會(huì)救助基金交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任在《道路交通安全法》第75條中也有詳細(xì)的規(guī)定。一是交通事故搶救費(fèi)用超過(guò)了交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的,二是肇事逃逸的或肇事機(jī)動(dòng)車沒(méi)有參保第三者責(zé)任險(xiǎn)。
此外,《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》中還特別強(qiáng)調(diào)了,除了搶救費(fèi)用之外的其他費(fèi)用和損失交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任制度不予墊付和賠償。也就是說(shuō),交強(qiáng)險(xiǎn)墊付責(zé)任只能在搶救醫(yī)療費(fèi)用限額之內(nèi)給予墊付,并且這些賠償本來(lái)就不應(yīng)該有保險(xiǎn)公司承擔(dān),只不過(guò)是處于搶救醫(yī)療優(yōu)先的原則。
交強(qiáng)險(xiǎn)墊付搶救費(fèi)用是一種保險(xiǎn)公司墊付事故搶救費(fèi)用。但是并不是任何的交強(qiáng)險(xiǎn)都是會(huì)給與墊付搶救費(fèi)用,這也是要求事故要滿足一定的條件,主要是包括這么四個(gè)方面:
第一、交通事故必須要屬于強(qiáng)制險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任
關(guān)于交通強(qiáng)制保險(xiǎn),保險(xiǎn)行業(yè)也是有著非常規(guī)范的說(shuō)明,對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)的投保說(shuō)明和報(bào)銷都是有著嚴(yán)格的界定,而這種交強(qiáng)險(xiǎn)墊付搶救費(fèi)用也是要求所出現(xiàn)的事故必須要是屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的承保范圍,若不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)承保范圍的話,那么也是不會(huì)給予交強(qiáng)險(xiǎn)的墊付搶救費(fèi)用。
第二、因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用
一般出現(xiàn)這種情況,必須要是受害人的情況比較嚴(yán)重,需要進(jìn)行及時(shí)的搶救,這種搶救一般費(fèi)用又會(huì)比較高的情況下,這種搶救才會(huì)滿足交強(qiáng)險(xiǎn)墊付搶救費(fèi)用這樣的條件,關(guān)于這樣的一個(gè)條件,很多人也是都會(huì)很熟悉,尤其是對(duì)于那些長(zhǎng)期從事車輛運(yùn)營(yíng)的人來(lái)說(shuō),這樣的情況必須要掌握。
第三、有公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求支付的通知書(shū)
當(dāng)然這也是一個(gè)非常重要的內(nèi)容,因?yàn)椴⒉皇浅霈F(xiàn)這樣的事故以后,保險(xiǎn)人就會(huì)自行墊支,那樣很有可能會(huì)是無(wú)謂的墊支,一般情況都是要求有公安機(jī)關(guān)或者是交通管理部門出具相關(guān)的墊付通知書(shū),這樣一來(lái),才可以進(jìn)行下一步的墊付的支付,這也是一個(gè)起碼的流程要求,所以遇到這樣的情況的受害人一定要記住這樣的程序進(jìn)行處理和辦理。
第四、受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目。
這也是墊付的一個(gè)基礎(chǔ)條件,一般如果是出現(xiàn)小的事故或者是曉得傷害,費(fèi)用較少的情況,一般是不會(huì)觸發(fā)這種墊付的情況,所以一般來(lái)說(shuō)只要是事故出現(xiàn)以后,都會(huì)有一個(gè)原則,那就是優(yōu)先搶救傷者,而關(guān)于搶救的費(fèi)用只要是車輛參加了車輛的強(qiáng)制保險(xiǎn)的話,如果當(dāng)事人無(wú)錢支付,那么就可以走這種交強(qiáng)險(xiǎn)墊付搶救費(fèi)用的渠道。
交強(qiáng)險(xiǎn)墊付需要向道路交通事故救助基金管理中心提交以下材料:
一、交通事故受害人治療醫(yī)院的診斷證明材料
二、交通事故受案登記和簡(jiǎn)要案情
三、交通事故受害人身份證明材料
四、發(fā)生交通事故機(jī)動(dòng)車所有人及駕駛?cè)松矸葑C明材料
五、發(fā)生交通事故機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)證明材料
六、搶救費(fèi)用清單
七、《搶救費(fèi)用墊付申請(qǐng)書(shū)》
八、治療醫(yī)院銀行賬戶資料
九、其他證明材料(病歷,含長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄、影像報(bào)告單、檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理記錄,病程記錄等)
交通事故受害人身份不明或者發(fā)生交通事故后機(jī)動(dòng)車逃逸等,不能提供第三項(xiàng)至第五項(xiàng)有關(guān)材料的,由市公安機(jī)關(guān)交通管理部門、市高速公路執(zhí)法機(jī)構(gòu)提供書(shū)面說(shuō)明。
交強(qiáng)險(xiǎn)條款明確規(guī)定保險(xiǎn)公司將提前墊付賠償金,再向肇事車主追償?shù)娜N情況:駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒駕車;被保險(xiǎn)車輛被盜搶期間發(fā)生車禍;被保險(xiǎn)人故意制造車禍。
而救助基金管理機(jī)構(gòu)的墊付范圍同樣很廣,首先當(dāng)搶救費(fèi)用超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額、肇事機(jī)動(dòng)車未投保強(qiáng)制三者險(xiǎn)的情況下,救助基金會(huì)墊付一定搶救費(fèi)用;其次當(dāng)機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸,事故受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用及部分搶救費(fèi)用,由救助基金先行墊付,再向道路交通事故責(zé)任人追償。
自收到交警部門出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷、診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
一般只要辦齊保險(xiǎn)公司的要求的墊付手續(xù),沒(méi)特殊情況48小時(shí)錢就能到你指定的醫(yī)院。
在保險(xiǎn)公司接到交管部門出具的搶救費(fèi)用支付通知后,需要在一個(gè)工作日內(nèi)出具搶救費(fèi)用《承諾支付、墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》。在收到被保險(xiǎn)人提供的證明材料之日起,需要在二十四小時(shí)內(nèi)對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任作出核定并通知被保險(xiǎn)人。從作出核定之日起需要在七十二小時(shí)內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕或拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。
給付保險(xiǎn)時(shí)間:如果僅涉及財(cái)產(chǎn)損失且損失在2000元以下,24小時(shí)。如果保險(xiǎn)涉及人身傷亡且保險(xiǎn)金額在1萬(wàn)元以下,72小時(shí)。如果保險(xiǎn)涉及人員傷亡且保險(xiǎn)金額在五萬(wàn)元以下,5天內(nèi)。其他保險(xiǎn)賠付情況一律七個(gè)工作日以內(nèi)。對(duì)于保險(xiǎn)賠付金額不確定的,需要在收到賠償申請(qǐng)或給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求材料后,根據(jù)資料中可以確定的數(shù)額先行給予賠付,時(shí)間20天內(nèi)。保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)索賠材料和相關(guān)部分證明后要進(jìn)行審核。對(duì)于材料中能夠確定的賠償金額超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用限額或者是致殘致死金額限額的案件,在醫(yī)療審核人簽署意見(jiàn)書(shū)之后可以先行賠付,時(shí)間為5天。
交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)膶?duì)象排除了本車駕駛員及車上其他人員,賠償對(duì)象的界定應(yīng)以交通事故發(fā)生時(shí)受害人是車上人員還是第三人,且兩車發(fā)生相撞導(dǎo)致被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車側(cè)翻以及本車人員死亡屬于一次交通事故,而不是本車人員被甩出車外后,又發(fā)生第二次交通事故導(dǎo)致本車人員死亡,因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定在發(fā)生本次交通事故時(shí),本車人員不管是否被甩出車外,均屬于被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的車上人員。
【問(wèn)】交強(qiáng)險(xiǎn)墊付不夠怎么辦?
【答】發(fā)生交通事故時(shí),可以申請(qǐng)交強(qiáng)險(xiǎn)墊付醫(yī)療費(fèi)用最多1萬(wàn)元,超出這個(gè)金額后醫(yī)療費(fèi)用需由責(zé)任方或傷者支付,商業(yè)險(xiǎn)的第三者險(xiǎn)不負(fù)責(zé)墊付。另一般醫(yī)院是可以使用信用卡支付醫(yī)療費(fèi)用,可以先用信用卡支付,可以緩解燃眉之急。
【問(wèn)】保險(xiǎn)公司可以不經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意墊付交強(qiáng)險(xiǎn)嗎?
【答】發(fā)生交通事故后,按照交強(qiáng)險(xiǎn)條例和交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同的相關(guān)約定墊付搶救費(fèi),這一行為的發(fā)生是基于保險(xiǎn)合同為前提的,當(dāng)然相關(guān)的墊付申請(qǐng)和相關(guān)資料得被保險(xiǎn)人提交才是,就是說(shuō),交強(qiáng)險(xiǎn)的墊付必須得被保險(xiǎn)人主動(dòng)提出。因此說(shuō),被保險(xiǎn)人不同意是不能墊付搶救費(fèi)用的。
【問(wèn)】什么情況下交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付?
【答】根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第十條 下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付:
(一)因受害人故意造成的交通事故的損失;
(二)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失;
(三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失;
(四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。
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