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如何理賠交強險

1 如何理賠交強險

理賠責任范圍相對于商業(yè)三者險20多條的免責條款,交強險的免責僅為“受害人故意行為造成損失”、“被保險人自身財產損失”、“相關仲裁及訴訟費用”和事故造成的某些間接損失,保障范圍要大許多。而且,無論事故中被保險車輛有沒有責任,交強險在責任限額范圍內都予以賠償;賠償范圍幾乎涵蓋了所有道路交通責任風險,甚至包括了地震、洪水等一些常規(guī)的免責項目,并且不設免賠額和免賠率。


交強險總保額6萬元,在理賠中實行分項限額:即死亡傷殘賠償限額5萬元、醫(yī)療費用賠償限額8千元、財產損失賠償限額2千元,還有無責任限額,為相應分項限額的20%,這是每次事故的賠償上限,并不是多次事故的累計賠償總額。


值得關注的是,交強險的保障范圍還覆蓋了“精神損害”和“相關后續(xù)費用”。也就是說,對于那些“法院判決或調解承擔的”、“必要的、合理的”后續(xù)治療費、營養(yǎng)費甚至“整容費”,交強險將為其埋單,賠償費用控制在交強險責任限額以內。具體的死亡傷殘的賠償項目包括:喪葬費、死亡補償費、親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用;殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費、精神損害撫慰金。醫(yī)療費用包括:搶救費、醫(yī)療費、診療費、住院費、住院伙食補助費、必要的后續(xù)治療費、整容費及營養(yǎng)費。


理賠程序和原則交強險申請理賠程序涉及第三者傷亡或財產損失的道路交通事故,被保險人先應聯系120急救電話(如有人身傷亡),撥打110或122交警電話,并撥打保險公司的客戶服務電話報案,配合保險公司查勘現場,可以根據情況要求保險公司支付或墊付搶救費。


保險公司應自收到賠償申請之日起1天內,書面告知需要提供的與賠償有關的證明和資料;保險公司應自收到證明和資料之日起5日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將結果通知被保險人。對不屬于保險責任的,應當書面說明理由。對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議后10日內,賠付保險金。


理賠原則:交強險先行,商業(yè)險補充對于交強險保額不足的情況,保監(jiān)會財產險有關人士明確指出:“交強險是對第三者造成損失的賠償,在事故發(fā)生過程中,將實行交強險先行,商業(yè)三責險補充的原則?!?/p>

這也就意味著,在發(fā)生涉及第三者的交通事故時,交強險將先賠付,額度不夠的,商業(yè)險再根據責任認定進行賠付。例如甲乙兩車相撞,甲車無損,負主要責任,乙車車損1萬元,乙車車上人員受傷住院花費2萬元,對此,交強險在限額內賠付2000元財產損失,8000元醫(yī)藥費;剩下的8000元車損和1.2萬元醫(yī)藥費在商業(yè)責任險的限額內按照主要責任70%的比例賠償。如果投保了不計免賠險,上述事故保險公司總共賠償24000元。


再如單車傷人事故。甲車撞傷行人乙,造成乙住院治療,總核定損失5萬元。由于交強險實行無責賠償,假設甲負有責任,在理賠中,甲車主能獲賠交強險8千元,其余的4萬2千元可由商業(yè)責任險按責任認定的比例進行賠付彌補;倘若甲無責,那么在理賠中,甲車主也能獲賠交強險1600元(交強險無責實行20%的分項給付),而商業(yè)責任險由于甲無責將不承擔賠償。


保險公司墊付搶救資金交強險規(guī)定,受害人需要搶救的可以先由保險公司墊付搶救費用。但并不是任何情況下都能由保險公司墊付搶救費用,只有一些特殊情況保險公司才墊付,如駕駛人未取得駕駛資格、駕駛人醉酒的、被保險機動車被盜搶期間肇事的、被保險人故意制造道路交通事故的,墊付的費用限額為8000元。對于墊付的搶救費用保險公司有權向致害人追償。


理賠需備齊材料 據介紹,辦理交強險理賠需提交7項材料:1、交強險的保險單;2、被保險人出具的索賠申請書;3、被保險人和受害人的有效身份證明、被保險機動車行駛證和駕駛人的駕駛證;4、公安機關交通管理部門出具的事故證明,或者人民法院等機構出具的有關法律文書及其他證明;5、被保險人根據有關法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協商方式處理交通事故的,應當提供依照《交通事故處理程序規(guī)定》規(guī)定的記錄交通事故情況的協議書;6、受害人財產損失程度證明、人身傷殘程度證明、相關醫(yī)療證明以及有關損失清單和費用單據;7、其他與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

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